Oleh : Hisashi MIHARA, Hiroyuki SUMI, Hideaki MIZUMOTO, Tomoyuki YONETA, Ryuzo IKEDA dan Masugi MARUYAMA
Universitas kedokteran Miyazaki Kiyotake, Miyazaki
Sebuah
penelitian tentang cacing tanah yang digunakan sebagai obat dituliskan dalam
buku Cina tertua, yaitu Shen Nong Ben Cao yang telah dipublikasikan antara abad
pertama dan ketiga. Chang Xui Chenghe Cheng Lei Ben Cao diterbitkan pada 1229,
menunjukkan bahwa cacing tanah sudah digunakan untuk pitam otak (stroke)
sebelum buku itu benar-benar diterbitkan. Ini adalah hal yang sangat penting,
paling tidak karena pada saat ini lebih dari 60% dari pitam otak melibatkan
trombosis serebral (pembekuan darah di otak). ini sangat jelas berhubungan erat
dengan laporan di atas. Namun, meskipun ini deskripsi kuno di buku medikal
oriental, studi farmakologi rinci belum dilakukan kecuali pada lumbrofebrin
sebagai antifebrile. Peneliti baru menemukan enzim fibrinolitik baru yang
diperoleh dari cacing tanah, Lumbricus rubellus dan nama mereka secara kolektif
diberi nama enzim lumbrokinase.
Oleh karena
itu peneliti berusaha untuk memanfaatkan cacing tanah ini sebagai agen
trombolitik oral. Yang menjadi suatu masalah apakah protein fungsional dapat
diserap ke dalam sirkulasi dari usus atau tidak. Namun, banyak penelitian yang
menarik baru-baru ini penelitian menunjukan adanya penyerapan protein dari
saluran usus yang diberikan secara oral melalui saluran usus ke dalam sirkulasi.
Seperti yang ditunjukkan pada percobaan ini, memungkinkan bubuk cacing tanah
diberikan secara oral dapat mencerna gumpalan fibrin intravaskular.
Oleh karena
itu pemberian bubuk cacing tanah secara oral kepada sukarelawan menunjukkan
hasil, pemberian bubuk cacing tanah secara oral mampu meningkatkan aktivitas
fibrinolitik darah. Dari data yang diperoleh, bahwa peningkatan aktivitas
fibrinolitik mungkin karena t-PA seperti penggerak, baik yang diangkut
melintasi membran usus atau yang baru disintesis oleh sel endotel. Peningkatan
FDP diamati setelah pemberian bubuk cacing setalah 24 jam juga menunjukkan
bahwa fibrinolisis terjadi dalam tubuh. Tidak jelas apakah peningkatan FDP
menunjukkan baik fibrinolisis atau fibrinogenolysis dalam percobaan ini. Namun,
ketika tingkat D-D-dimer diukur dalam beberapa kasus setelah pemberian bubuk
cacing tanah, peningkatan D-D-dimer diamati seperti itu untuk FDP (data tidak
ditampilkan). Peningkatan yang diamati dari FDP sehingga akan muncul untuk
menunjukkan bahwa fibrin intravascular dicerna dengan pemberian bubuk cacing
tanah. Secara khusus, tingkat FDP yang sangat meningkat tajam pada hari
berikutnya setelah dimulai pemberian bubuk cacing tanah, dan penurunan beberapa
hari kemudian. Sangat menarik untuk dicatat bahwa kenaikan lebih tinggi dari
FDP diamati pada sukarelawan tua daripada sukarelawan muda. Hal ini menunjukkan
bahwa pembekuan fibrin biasanya hadir untuk tingkat yang lebih besar atau lebih
kecil di dasar vaskular orang sehat yang berusia lebih dari 30 tahun, dan
biasanya dapat dicerna dengan pemberian bubuk cacing tanah.
Dalam satu
kasus yang telah menerima bubuk cacing tanah selama 3 tahun sebelum percobaan
ini, FDP tidak meningkat dan tingkat antigen t-PA sudah tinggi sebelum
percobaan. Hal ini menyimpulkan bahwa tidak ada endapan fibrin yang hadir dalam
kasus ini sebelum percobaan karena pemberian bubuk cacing tanah dalam jangka
panjang. Salah satu temuan menarik lainnya diperoleh dalam penelitian ini
adalah bahwa antigen t-PA meningkat setelah pemberian bubuk cacing tanah. Ini
berarti bahwa pemberian tersebut dapat melepaskan endogen plasminogen
activator. Pelepasan endogen plasminogen activator tampaknya sangat penting
dalam pengobatan pasien dengan pembekuan darah. Ketika peneliti melakukan
pengobatan pasien dengan pembekuan darah diotak dengan suntikan urokinase,
kasus di mana nilai antigen t-PA meningkat setelah injeksi urokinase
menunjukkan hasil yang positif, sedangkan kasus di mana tidak ada kenaikan
nilai antigen t-PA telah diamati menunjukkan tidak ada efek. Para
peneliti sekarang berusaha untuk mengekstrak sebagian kecil, yang mampu
melepaskan endogen plasminogen activator, dari bubuk cacing tanah.
Streptokinase,
urokinase dan tPA saat ini digunakan sebagai agen trombolitik. Streptokinase
sangat efektif untuk pembekuan darah, tetapi menunjukkan antigenisitas pada
manusia, dan karena itu tidak dapat dimanfaatkan berulang kali. Bahan
fibrinolitik lain yang dikenal adalah urokinase diekstraksi dari urin manusia.
Namun, karena hanya jumlah yang sangat kecil dari urokinase dapat diekstraksi
dengan cara ini, urokinase sangat mahal. Di Jepang, penggunaan urokinase karena
itu telah terbatas pada 50.000 unit internasional per orang per hari oleh
pemerintah. Namun, jika lebih dari 200.000 unit urokinase dibutuhkan, tidak ada
efek yang cukup dapat diharapkan. Baru-baru ini, rekombinasi t-PA telah
digunakan untuk pembekuan darah. Namun, bahkan rekombinasi t-PA agak mahal
untuk menghasilkan streptokinase, urokinase dan rekombinasi t-PA juga dapat
diberikan dengan injeksi melalui pembuluh darah, sehingga terapi fibrinolitik
dengan mereka perlu dilakukan di rumah sakit saja. Sebaliknya, bubuk cacing
tanah dapat diberikan secara oral, yang sangat nyaman untuk digunakan pasien.
Untuk alasan
ini, bubuk cacing tanah memiliki aplikasi potensial sebagai obat trombolitik
seperti yang ditunjukkan dalam masalah ini, dan juga diberikannya efek
penghambatan pada pengumpulan trombosit, efek antikoagulan dan efek relaksasi
untuk sistem pembuluh darah, yang semuanya efektif untuk terapi trombosis. Oleh
karena itu para peneliti menyimpulkan bahwa bubuk cacing tanah merupakan agen
yang sangat menjanjikan untuk pengobatan pembekuan darah.
.JPG)
.jpeg)
